Лечение пародонтита

Пародонтит – наиболее распространенное стоматологическое заболевание. Оно вызвано воспалительными процессами в тканях, которые окружают зуб. Их называют пародонтом. Многие пациенты полагают, что обычного домашнего ухода за полостью рта достаточно для здоровья зубов. Отказ от профессиональной чистки у стоматолога часто приводит к образованию налета и зубного камня. Под влиянием воспаления происходит истончение тканей, зубы становятся подвижными, повышается риск их выпадения.

Лечение пародонтита включает профессиональную чистку, соблюдение правил домашней гигиены полости рта. В более сложных случаях пациенту назначают лечение ультразвуком или лазером, а также проводят хирургическое вмешательство.

Причины развития болезни

На ранней стадии пародонтит протекает практически бессимптомно. Пациент замечает незначительную кровоточивость десен, обычно во время чистки зубов. При этом отсутствует боль или другие признаки воспаления. Ранняя стадия пародонтита – это гингивит, при котором происходит воспаление десен под влиянием бактериального налета. У пациента отмечают покраснение и отечность, цвет десен становится ярко-красным. Возможно повышение чувствительности зубного ряда, особенно при употреблении холодной или горячей пищи. Из-за скопления бактерий появляется неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования болезни воспалительный процесс переходит на другие ткани пародонта.

В ходе комплексного лечения пародонтита стоматологи выделяют ряд факторов, которые повышают риск воспаления. К ним относятся:

• недостаточная гигиена полости рта, когда пациент обходится обычной чисткой, не уделяя достаточно внимания удалению зубного налета;
• системные заболевания, которые приводят к ослаблению иммунной системы, повышают восприимчивость организма человека к инфекциям;
• курение – один из ключевых факторов, провоцирующих пародонтит вследствие сужения кровеносных сосудов и ухудшения кровоснабжения тканей;
• наследственная предрасположенность, некоторые генетические патологии;
• анатомические особенности – неправильный прикус, скученность зубов в ряду, из-за которой создаются благоприятные условия для накопления бактериального налета;
• некачественные пломбы и протезы, при которых травмируются и раздражаются ткани пародонта;
• дефицит витаминов и минералов, нарушение снабжения тканей питательными веществами.

К общим причинам развития пародонтита относятся гормональные изменения. Чаще всего их отмечают у женщин в период беременности или менопаузы. Повышенный риск воспаления тканей, окружающих зуб, отмечают у пациентов со следующими хроническими заболеваниями:

• сахарный диабет – ухудшает регенерацию ткани, снижает общий иммунитет;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта – негативно влияют на усвоение питательных веществ;
• сердечно-сосудистые заболевания, при которых нарушается кровоснабжение тканей десен;
• аутоиммунные патологии, иммунодефицит – снижают защитные силы организма человека, делают его более подверженным влиянию патогенных микроорганизмов.

Если у пациента диагностирован сахарный диабет, лечение пародонтита десен затруднено. Стоматологи не рекомендуют жевать пищу на одной стороне зубного ряда. Это приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, повышению риска развития воспалительного процесса.

Симптоматика

Как уже отмечалось, на ранней стадии развития заболевания пародонтит мало беспокоит пациента. Первый признак, который замечают, – это кровоточивость при чистке зубов. Если не обращать внимания на первые симптомы, происходит дальнейшее распространение воспалительного процесса и постепенное разрушение зубов. Стоматологи отмечают, что пародонтит является не менее распространенным заболеванием, чем кариес. Воспаление носит циклическое, прогрессирующее течение.

К главным признакам заболевания относятся:

• отечность и покраснение десен;
• выделения с примесью крови из пародонтальных карманов;
• дискомфорт при употреблении горячей или холодной пищи;
• нарушение восприятия вкуса;
• образование углублений между зубами и деснами, которые называют карманами;
• подвижность зубов, обнажение их корней;
• боль при надкусывании.

По мере прогрессирования болезни пародонтальные карманы увеличиваются. Это создает благоприятную среду для дальнейшего размножения бактерий и усугубления гнойного процесса. Воспаление десен приводит к застою крови в тканях, потере ими питательных веществ, разрушению костной ткани и выпадению зубов. На этом этапе сохранить здоровье зубного ряда можно только при условии правильного лечения у стоматолога. На запущенной стадии зубы смещаются с образованиями промежутков.

Виды и стадии заболевания

Стоматологи выделяют острую, хроническую, локализованную формы пародонтита. Если воспалительный процесс распространяется на все ткани, у пациента диагностируют генерализованный пародонтит.

Острая форма. В этом случае для пародонтита характерно внезапное появление ярко выраженных симптомов. Сильная режущая боль усиливается во время еды. Острая форма пародонтита встречается намного реже, чем хроническая. В большинстве случаев она вызвана механическими повреждениями или является результатом некачественно проведенного стоматологического лечения. К другим фактором риска относится нарушение обмена веществ, снижение общего иммунитета. Острый пародонтит может привести к сильным разрушениям тканей пародонта.

Хроническая форма. Это длительное заболевание воспалительного характера, которое вовлекает все ткани пародонта – десны, связки зуба, костную ткань. Для болезни характерно циклическое течение, когда острый период сменяется ремиссией. К главным симптомам хронического пародонтита относятся:

• сильная кровоточивость десен не только во время чистки зубов, но и при обычном прикосновении;
• образование пародонтальных карманов с гнойными выделениями, подвижность и смещение зубов;
• образование мягких и твердых отложений;
• атрофия костной ткани, опущение десны.

При хроническом течении пациент должен наблюдаться у стоматолога или пародонтолога, выполнять рекомендации по лечению и сохранению зубного ряда.

При локализованном пародонтите воспалительный процесс затрагивает только один или несколько зубов, а не всю челюсть. Патологию вызывают как местные факторы, в том числе неправильный прикус и скученность зубов, так и систематические травмы, недостаточная гигиена полости рта.

Генерализованный пародонтит. Это хроническое воспалительное заболевание околозубных тканей, при котором происходит поражение большей части зубов на обеих челюстях. Риск этой формы заболевания повышен при остеопорозе, сахарном диабете, окклюзионных травмах.

Выделяют три стадии течения болезни: ранняя, средняя и тяжелая. В начале заболевания пациенты не испытывают боли или дискомфорта, возможна только небольшая кровоточивость десен, на которую обычно не обращают внимания. Для средней стадии характерно появление гнойных выделений, обнажение шейки зубов. Тяжелая стадия сопровождается разрушением костной ткани, сильным гнойным течением, болезненностью при попытках жевать пищу.

Осложнения пародонтита

Заболевание может привести к локальным и общим осложнениям. Запущенные формы пародонтита невозможно вылечить полностью, но можно приостановить прогрессирование болезни. К наиболее неприятным последствиям относится разрушение костной ткани, расшатывание и выпадение зубов. В дальнейшем пациенту предстоит пройти длительный процесс протезирования. Поскольку пародонтит сопровождается разрушением костной ткани, он может привести к деформации челюсти, нарушению прикуса. Воспалительный процесс осложняется:

• образованием свищей – каналов для выхода гноя;
• абсцессами – скоплениями гноя;
• флегмонами – гнойным воспалением.

На фоне пародонтита есть риск развития ангины Винсента. Заболевание сопровождается образованием язв, некрозом тканей, повышением температуры тела. К общим осложнениям пародонтита относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания, высокий риск инсульта и ишемической болезни сердца из-за распространения воспалительного процесса;
• проблемы с органами желудочно-кишечного тракта – пациенты страдают от изжоги, вздутия, болей в животе, нарушений дефекации;
• поражение почек, риск почечной недостаточности;
• снижение общего иммунитета, что приводит к часто повторяющимся инфекционным заболеваниям и общему ухудшению здоровья человека.

Будущим мамам на этапе планирования ребенка нужно обязательно посетить стоматолога, чтобы исключить даже раннюю стадию пародонтита. Во время беременности происходят гормональные изменения, которые повышают чувствительность десен к скоплению бактерий.

На фоне частого дефицита кальция и других питательных веществ вследствие снижения иммунитета будущей матери бактерии из очага воспаления могут проникать в кровоток. Такие процессы представляют опасность для ребенка. Есть риск преждевременных родов, рождения малыша с низким весом и ослабленным иммунитетом. У таких новорожденных нередко диагностируют нарушения в развитии желудочно-кишечного тракта.

Риск есть и для будущей мамы. При пародонтите происходит разрушение костной ткани и выпадение зубов, а также отмечается ухудшение общего самочувствия и здоровья, что затрудняет протекание беременности.

Как лечить пародонтит?

Если вы заметили кровоточивость во время чистки зубов, страдаете от дискомфорта во время жевания пищи, необходимо записаться на прием к стоматологу. Лечение особенно эффективно на ранней стадии развития заболевания. Пациенту назначают профессиональную чистку, а также дают рекомендацию по улучшению гигиены полости рта в домашних условиях.

Консервативная терапия. Для диагностики пародонтита измеряют глубину зазора между зубом и десной. Это помогает определить глубину поражения. Цель консервативного лечения – устранение воспаления и укрепление тканей. Для этого пациенту назначают профессиональные процедуры гигиены полости рта. Они необходимы для устранения зубного налета и камня, профилактики воспаления. Если появляются другие симптомы разрушения пародонта, показано применение антисептических растворов для полоскания полости рта. Возможно назначение антибиотиков, но только по рекомендации врача. В комплексном лечении показана также витаминотерапия, фитотерапия, консультация других специалистов для общего укрепления здоровья.

Если у пациента нет тяжелых симптомов, помимо профессиональной чистки, ему дают советы по улучшению ухода за зубами в домашних условиях. Рекомендуется использовать зубную нить для очищения труднодоступных мест и межзубных промежутков. Хорошо устраняет налет на зубах ирригатор. Этот прибор также помогает ухаживать за зубами, на которых установлены брекеты.

Шинирование. Такую процедуру делают для укрепления зубов, недопущения их дальнейшего разрушения и выпадения. Для шинирования используют специальные конструкции, которые фиксируют зубы. Благодаря этой процедуре можно достичь равномерного распределения нагрузки по всему зубному ряду, а также ускорить заживление тканей при их поражении.

Ультразвук. Это метод нехирургического очищения пародонтальных карманов от бактерий и отложений. Использование ультразвука способствует разрушению патогенных микроорганизмов, ускоряет восстановление тканей. Процедура не доставляет боли или дискомфорта пациенту, является малоинвазивной, помогает избежать хирургической операции. При помощи специального аппарата происходит генерация ультразвуковых колебаний. Через лечебную суспензию они передаются на поверхность зубов и пародонтальные карманы. Разрушение бактериального налета под воздействием ультразвука происходит без повреждения десен и корня зуба. Лечебная суспензия усиливает антибактериальное действие, способствует ускорению регенерации тканей. Ультразвуковая терапия может быть эффективна в комплексном лечении, которое включает другие процедуры, в том числе профессиональную гигиену полости рта.

Лазер. Современная стоматология активно использует лазерные технологии, в том числе для лечения воспаления десен. Лазерный луч быстро устраняет бактерии и ускоряет заживление тканей. После такой обработки зубного ряда можно обойтись без хирургического лечения. Использование лазера снижает болезненность и риск кровотечения. Дополнительно проводят полировку десен как один из методов профилактики образования обширного бактериального налета.

Хирургическое вмешательство. Если консервативная терапия и другие методы лечения оказались неэффективными, пациенту рекомендуют операцию. Хирургическое вмешательство показано, если глубина пародонтальных карманов составляет больше 5 мм, а также при наличии гнойных очагов в тканях из соседней десны.

Методы хирургического лечения:

• открытый или закрытый кюретаж;
• лоскутная операция – во время ее проведения отслаивают лоскут десны, удаляют камень, обрабатывают поверхности корней с дальнейшим возвращением и ушиванием десны;
• гингивопластика – коррекция формы десны для профилактики ее рецессии;
• костная пластика – необходима пациенту при дефиците костной ткани.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают тщательное соблюдение рекомендаций по гигиене полости рта. Чистка зубов необходима дважды в день: утром и вечером. Пасту и зубную щетку выбирают в зависимости от состояния зубного ряда. Дополнительно применяют зубную нить, ирригаторы, ополаскиватели полости рта после еды. Снизить риск пародонта помогает отказ от вредных привычек, особенно от курения, сбалансированное питание, повышение иммунитета. Поскольку пародонтит часто развивается на фоне других заболеваний, для сохранения здоровья зубов нужно своевременно посещать других специалистов, чтобы не допустить быстрого прогрессирования болезни. Плановые осмотры у стоматолога рекомендованы два раза в год или чаще, если для этого есть показания.

Активный образ жизни повышает общий иммунитет, является залогом эмоционального здоровья. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, умеренная физическая активность повышают защитные силы организма, не допускают часто повторяющихся инфекций. Рекомендуется избегать стрессов, овладеть методиками расслабления, создать условия для полноценного сна не менее 7-8 часов в сутки.

При своевременном обращении к стоматологу пародонтит можно вылечить, не допустить дальнейшего распространения воспалительного процесса. В клинике «Спартамед» в Омске лечение пародонтита проводится с использованием современных методов. Врачи обеспечивают комплексный подход к решению проблемы, составляют индивидуальный план лечения с последующим наблюдением. Лечение проводится в комфортных условиях, без неприятных ощущений и дискомфорта у пациента.

Список литературы:

1. Амирханян А. Н., Москвин С. В. Лазерная терапия в стоматологии // Медицинский бизнес. 2010. № 2 (189). С. 32–45. 
2. Амхадова М. А., Прокопев В. В. Применение фотодинамической терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита // Стоматология. 2016. Т. 95, № 6–2. С. 26–27. 
3. Фещенко И. Ф., Сысоев Н. П., Безруков С. Г. Эффективность немедикаментозных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта, развившихся на фоне искусственных дентальных реставраций // Вестник новых медицинских технологий. 2018. № 4. C. 83–89.